中醫治療疾病,除了方向對之外,劑量也必須足夠

中醫治療疾病,除了方向對之外,劑量也必須足夠

健保目前給付病患一天的藥費是35點,

每個點值目前大約是0.8元新台幣,

而且不論大人小孩,高矮胖瘦.

所以,

不論是10公斤的小朋友,

或是100公斤以上的成人都是給付一樣的費用.

在體重過重以及治療劑量明顯不足的情況下,

常常會需要讓病患服用頻率密集才能達到要求的效果.

因此,一開始,

常會有病患遲疑劑量會否過重,

其實,只是服用正常應該要有的劑量罷了,

濃縮藥粉的濃度並沒有那麼強,

我只擔心不足量,

況且在急症的情況下服用2倍的劑量也是可以的,

前提是必須辨證正確才有效.

中醫能處理發高燒且在短時間內能退燒,

但是需要的劑量會依發燒的強度

以及病患的體重來加強用藥,

常常一週的劑量在1天就用完了.就只能改用其他方式來處理.

在大環境的健保給付下,

服用的劑量一般都是容易不足的,

因此有需要的狀況下需要加強用藥劑量及頻率,甚至是水藥的處理才能發揮藥效

脈理醫理學 61.2：藥王脈學重要藥理規則‥‥‥常規的科中給藥劑量表

https://blog.xuite.net/drjychen/twblog/210866726?fbclid=IwAR2nT3bomdQh6e3cvewElzs-GFgdSyE9YADVtioliqD2jl9ATs4gep7R1wU

依據骨齡發展階段使用不同的轉骨方

依據骨齡發展階段使用不同的轉骨方

11歲女，去年12月門診評估，

身高135公分，評估身高預期中間值160公分，

尚未進入青春期身高衝刺期，

由於有嚴重過敏性鼻炎以及過敏性皮膚炎，

因此，必須在衝刺前排除不利影響因素。

每個月測量身高追蹤，

今年2月開始，身高有竄高的情形，長高約2公分。

4月份，骨齡表現出衝刺期階段，血液指數升高了，正式進入長高衝刺。

今年12月初，

月經初經來了，

身高約145公分高。

至今一年長高10公分高。

由於照一般評估大概再長1年半到2年，

且生長速度會逐漸減緩，約10公分左右就會停止長高，

因此必須持續追蹤檢查指數以及過敏情形評估加用適合她的轉骨方，拉高最後的身高。

兄弟檔今年8月來評估長高，

兄16歲，162.4公分，

弟14歲，160公分，

依照父母親身高值評估預期身高中間值166公分，

骨齡已經接近末期，

血液指數已低但是還沒有破盤，

希望能在拼拼看。

如果再一年未能再長一公分，應該就是結束長高了。

追蹤2個月，

沒有明顯長高現象，

建議加用自費中藥早晚服用。

近日再次評估，血液指數維持，

兄162.9公分，高了0.5公分；

弟162公分，高了1公分多。

因此，長高的評估要依照青少年的成長模式，

分階段有不同的重點，

在前期要先排除不利影響因素，

例如:過敏性疾病（三伏貼，三九貼），

內傷（使用傷藥），

腸胃功能不佳，

睡眠狀況不良（晚睡，不易入睡，淺眠），

尿床，便秘……都會影響整個長高的進展。

在衝刺期階段，

要評估各種指標，

如果需要，在適當時機服用適合青少年的轉骨方。

也有素食的青少年，沒有特別的體質狀況，

只是依照我的叮嚀，注意生活作息，飲食運動，追蹤觀察身高而已，

並沒有服用特別的轉骨方，一樣長得嚇嚇叫。

只有在不足的情況下才需要特別的轉骨方，

否則頂多就是一般性的長高方就可以了。

千萬不可未經評估就自行去買不明內容的轉骨方，

有些為了讓效果明顯而添加了性刺激素，

這樣子做，

原本對於成長緩慢的青少年需要刺激長高是無可厚非的，

但是在衝刺期的青少年會有縮短長高時間的疑慮。

有青少年在評估進入衝刺期後，

家長就自行在外買長高補品讓青少年服用，

也沒有依照時間回來門診追蹤，

一年後，突然覺得長高緩慢再回來的時候，

骨齡已經閉合了許多，實在是太遺憾了。

等到長高的後期，接近閉合，就要再另外處理，

有些中藥只能在後期添加會比較妥當的。

因此，在我的中醫長高門診，

青少年要依據不同的階段給與不同的前中後處理模式，

而不是從頭到尾都是一樣的轉骨方處理。

世上有千千萬萬個轉骨方，

每個都是架構在一個長高的模式上，

青少年究竟適合哪一個，就需要個別評估才知道是要怎麼選用才適當。

腰痛扭挫傷一天復原記

腰痛扭挫傷一天復原記

感謝太太，兒子，連學長的幫忙和建議，

讓我隔天還能開車，看診。

昨天整理書房，搬一個大書箱，

不慎拉傷腰部，當場不能動作，連起身都難，寸步難行。

想要勉強到樓下自行配藥也不能動，

真的是蠻慘的。

急忙叫住路過的太太要她拿藥，

她先用EVE給我急用，

我要兒子到樓下把我需要的中藥全部拿上樓，

我自己配藥服用：

正骨紫金丹，乳香，沒藥，延胡索，大黃，芒硝，茯苓，蒲黃，仙鶴草，狗脊，杜仲，牛膝……

貼涼性藥布，戴護腰

下午休息2個小時，稍緩仍不良於行，

雖然沒有下肢酸麻的感覺，

為求慎重是否腰椎無礙，以及急性緩痛處理，

太太要我到西醫檢查並且治療。

撐杖下樓果然比較好行動，

搭計程車到骨科急診，

X光片檢查無礙，

只是筋拉傷，微血管破了。自費打針劑改善。

晚間貼文，眾多親友非常關切我的狀況，

連學長都來關心並且指導我使用吹風機熱敷。

雖然近來傷科指導已經由冰敷改成盡早熱敷，

但是還沒有確實如此處理好過。

既然我尊敬的學長都如此指導我了，

決定一試，

畢竟隔天還有整天的門診要看，

否則健保收入和員工薪資就麻煩了。

家裡的吹風機越吹越燙，

沒有國際牌那款的EH-NA9A吹風機 ，

但是有熱敷袋。

就拿來試用2小時。

果然傷勢程度似乎改善不少，

也不知道是藥物治療或是熱敷幫忙，

總之，改善很多。

今天早上起床，行動還是不利，

這是自然現象，

畢竟睡覺的時候，

血液供應量自然減少，

筋無血則繃緊，

趕緊再使用熱敷帶，

1小時後，舒緩了，活動力改善，

還能自行下樓，騎機車載小孩上學。

門診時間，

使用暖暖包隔衣貼敷腰部痛處，

再護腰還能坐著看診，

站著扎針，

看了10多個病患還沒事，

恢復比以前迅速許多，

可見熱敷早做比較好。

本次患病腰痛，

有新的處理模式體悟，

除了中西醫藥結合之外，

物理治療的熱敷時機，

護腰的保護，

最重要就是……肌力訓練要趁早，要運動啦…

希望提供給大家參考，並且感謝大家的關心和學長的指導。

與其讓家長亂買轉骨方，不如找合乎我目前研究的平和轉骨方才不會出大誤

與其讓家長亂買轉骨方，不如找合乎我目前研究的平和轉骨方才不會出大誤

結合多方面的資訊，

研究出我自己的研究長高心得，

並且驗證在我兒子的長高歷程，

讓他長到身高預估值的高標，效果很好。

在追蹤門診青少年的時候，

除了密切關注每位認真回診的小朋友各種指標，

在健保制度之下只能盡量排除不利長高的因素，

調配出符合當下那位青少年的狀況的中藥方，

並且叮囑家長及青少年加強居家自行注意的部分。

有些愛心茂盛的家長媽媽，

在得知小孩已經進入青春期衝刺階段，

就自行在外買各式各樣的轉骨產品，

根本不知道哪些產品適不適合自己的小孩食用，

如果只是一般性的平和轉骨方產品也就算了，

但是，

也有人買了不是很符合那位青少年的產品，

結果效果看起來很好，初期長得快，

但是，

接近閉合了。

很遺憾……，真的沒辦法……

為了避免這種亂服竄高的轉骨產品，

我在目前市面上能夠找得到的長高產品，

研究各大藥廠的系列產品配方，

找出比較不會出大錯的平和轉骨方，

讓想多讓青少年補充長高能量的家長參考而不亂用。

當然，

如果體質真的需要特別調理的：

過敏，

腸胃功能不佳，

內傷，

甚至是腎虛尿尿的情況，

就不是那些轉骨方所能處理的了，

甚至是需要特別藥材了，

需要的時候我就會觀察長高的各項指標狀況給予家長建議。

你累了嗎? 其實你重感冒了

巷子口的小餐店,

有我喜歡吃的豬油拌飯,香噴噴的好吃.

昨晚,小餐店老闆娘來看診.....

神情疲累的說著她的病情,

全身無力,眼皮瞠不開,稍流鼻水,咽喉不舒服,.....

想要調理身體

原本她認為是工作忙,

身體累了,睡一覺就好,家人要她來看看.....

一聽,我心裡就有底了....

把脈後確認,溫毒感冒....

她很訝異,

沒有嚴重的感冒症狀,沒有打噴嚏 咳嗽 

只有稍微流鼻水而已

的確,這就是特點......

感冒外在表現不明顯,全身無力是特點

依脈開方:清熱解毒並且攻下,請鬼出門才會恢復快

今天中午,路過小餐店,

看到老闆娘又生龍活虎的跑來跑去

詢問狀況,她中氣十足的回我說:

好多了

如果覺得疲累卻誤認為是身體虛

,亂吃補品,就會病情加重了,要小心喔!

牙痛.....真是很辛苦呀

牙痛.....真是很辛苦呀

為了保健牙齒,更為了能深入後面的牙齒,

購買電動超音波震動牙刷,及抗敏感牙膏,

還一天刷2次牙.......

前天開始,下門牙遇冷遇熱不舒服,

昨天吃喝東西,碰到門牙就疼痛,

還有抽動浮腫的感覺,吃喝東西非常的困難,

晚餐也沒辦法順利吃完....

牙醫診所周日沒開呀

只好自己調劑中藥應付這幾天不方便看牙醫的日子,

依照脈證開方:

知母 黃柏 白芷 蔓荊子 骨碎補 乳香 沒藥 炙甘草 紫蘇葉

應付了半天,

今天早上,牙齒浮腫抽痛的感覺好多了,

只有微微的感覺,勉強可以吃吐司喝牛奶,

明天才有約診牙醫

應該可以撐得過去......不用吃普拿疼

雖然中藥可以治療牙痛,可是還是要去看牙醫喔.....

免得到時候徹底壞掉就麻煩了......

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。

中醫是一門技術學問，而不是考古學，也不是天馬行空的自己想出來的。

年輕時，學習中醫，除了家傳以外，學校老師的教育和自己勉力到處求師學習，參加各種學術交流研討會，盡量吸收各種資料，囫圇吞棗的分不清雜碎，精華，一昧的研習就是當年的情形。

真正走上中醫臨床診療之後，才發現，許多的書本是剪貼作品，所謂的大師作品也可能是辦公室想想而出，並沒有辦法有效率的重複驗證，甚至是經典之作，也是當年知識背景資料的不足而錯誤解讀。

臨床多年之後，再重新看書，文章的內涵變了，當初認為平常的一句話，變得非常的關鍵，直指核心。而之前認為的重要之處，也似乎只是枝微末節而已。

初學中醫的學生，是沒有能力區分有用或是歧途的內容，剛入門就眼花撩亂的囫圇吞棗，花費的心力和金錢是非常多的，不是說他們不認真，只是“緣”不到，甚至是錯失機緣，再回頭來，又過了許多的歲月年頭，真是遺憾。認真，而不能修得正果，很無奈。

跟診的在校學生說，“我怎麼
知道哪個門派中醫是正確的，是有用的，……”，的確沒辦法，因為沒有能力判別，需要時間去檢驗所學習的內容是否正確以及是否正確理解內容。

實踐是檢驗真理的惟一道路。學習中醫，在最早的基本知識是可以“唸”幾本書來架構基本概念，之後的學習必須要“做”才能得到真正的內容所指出的核心。一昧地苦讀而不實踐，沒有辦法用得到，用不出來，中醫的技藝就沒辦法上身，也就談不上傳承了。

19歲男，想長高…全身關節疼痛…

19歲男，想長高…全身關節疼痛…

太太同事的小男孩，已經19歲，

知道我專長研究長高，還想再看看有沒有機會長高，

如果沒有的話，也希望調整身體狀況。

在分析生長板以及抽血指數，

生長板已經完全閉合，

血液指數也已經降低到成人指數，

在長高方面已經不會再長高了。

自述近一個月以來，

全身關節疼痛，西醫治療服西藥效果不大，

先前有腸胃炎發燒史，睡眠狀況不佳……

脈圖上，

腸胃和筋骨部位處於外感狀況，需要優先處理，

並且輔以攻下法的效果才會快速。

隔日，媽媽帶著小男孩急急忙忙的跑來門診，

告知在服藥後，大便大了4次，睡覺中間也起來大便……

我第一句話只詢問，

“那麼關節疼痛如何了呢？”

小男孩微笑的說：“關節疼痛好多了……”

中醫的“攻下法”是個很重要的方法，

在急性發炎，

例如在發高燒的時候使用，就是“釜底抽薪”；

瘀毒阻塞體內使用，就是“請鬼出門”……

“攻下法”可以讓病情快速改善，時程縮短，

只是要事先告知病患，以免擔心大便瀉下的情形。

51歲，女，更年期，多汗，便秘……

51歲，女，更年期，多汗，便秘……

我是脈證的中醫師，而不只是看長高的中醫師喔！

那只是我提出來跟其他中醫師不同而有專長研究的項目之一，

皮膚病，乾癬，過敏性疾病，受傷，青春痘，……也都有獨到之處。

太太的閨蜜有疾，請她來給我把脈看看，她卻以為我只看長高……

NO NO NO ,把脈分析病情才是真正的本業，

長高的研究只是其中和別人更不一樣的研究領域而已，

不是舊式中醫籠統的長高，

而是合併骨齡和抽血指數來評估，能比較精確長高的觀察，把握長高的關鍵時間。

門診就有許多40~60歲的婦女，最常反應說自己“更年期”，

所以怎麼樣的症狀而不舒服，

其實，都是自己想的，有時候只是有感冒而自己不知道，

需要醫師的把脈問證才能知道真正的狀況。

這位50歲女病友，經過友人介紹來看診，

自述西醫檢查是更年期障礙一個月以上了，

平常容易便秘，2~3天一次，口乾喜飲，半夜容易醒來多次，胸悶，流鼻水……

依照脈圖開方，

脾胃有外感火證，心部有澀脈，

第一次服用中藥，症狀明顯改善，

未準時回診，隔一週，症狀恢復才再回診。

自述便秘反覆，口乾口渴，口苦，睡眠不佳，壓力大，

脈相上，脾肝有熱。

因此，絕非聽到“更年期”就套方“加味逍遙散”來處方，

而是要看脈證，知道是感冒風熱了，從這裡治療才能調整身體的狀況。

發燒40°c的6歲小女孩

發燒40°c的6歲小女孩

10/24，晚診7:30，6歲18公斤的女孩發燒39.8°C ，

她的媽媽描述早上開始發燒，咳嗽，流鼻涕，問診有大便不暢現象。

看診過程，倦怠思睡。

詳細把脈，畫出她的脈圖。

依照脈圖給與健保處方：

（病友不可以隨便模仿處方給藥，需要中醫師把脈開方，同道中醫師可以參考）

麻黃1 金銀花2 桑葉2

 知母0.4 生石膏0.8 蒲公英0.8 

大黃0.5 芒硝0.5 甘草0.4 

杏仁0.8 牡丹皮0.4 生地黃0.8 

貝母0.4 澤瀉0.4 夏枯草0.4 柴胡0.4

每次2克，建議一天服用5次

另外，加用退燒輔助藥

（1）大黃，芒硝，在第一次加服0.5克，每次服藥均加用，直到大便偏軟散為止。

（2）生石膏：每小時量耳溫加用，從37.3°~39.5°，依照耳溫加用。

10/24晚上8點開始服藥，

10點電詢，沒有大便，耳溫40°，預計11點再服藥，

若12點已經睡覺就不需要特別叫起來吃藥，讓家長和小孩好好睡覺，

若擔心就服用西藥退燒藥水。

10/25早上8:15電詢，半夜3:00曾服用退燒藥水，

早上起床耳溫39.5°，叮囑開始服中藥就可以了。

下午2:30電詢發燒狀況，

媽媽回覆，已經大便2次，大條且多，

精神狀況很好，吵著要吃餛飩（不可以），

38.2°，

叮囑不需要再加大黃芒硝，只需要依照耳溫加用生石膏就可以了。

中醫只要對證開藥，可以治療發燒的。

10坪中醫診所開業半年的心情感觸

10坪中醫診所開業半年的心情感觸

歲月匆匆,開業剛好滿半年.....

自從台中中國後中醫畢業至今在外面診所工作16年,經歷馬光中醫鳳山院14年以及黃耆中醫文武院1年半的執業受聘醫師的生活,為了中醫的遠景和心中的企劃理想,說服了家人而獨自開業.

在評估地點時候,為了現有病友群以及省下租金的情況下,先在家中開業,方便也省租金,在財務報表上面的確心情比較輕鬆,壓力不會那麼大.

10坪的空間,外包給設計師又貴又不符合我的想法,所以我自己設計平面圖,太太的娘家幫我介紹熟識的工班,利用原先就有的藥櫃桌,重新隔間,輕裝潢之外,太太的學生家長們有水電工,玻璃隔熱商,.....親朋好友贊助各項電器用品,空氣清淨機,大廈扇,飲水機,檯燈,....中醫師公會理監事們提供診所電視.....讓我的資金需求降低了不少,很感謝大家的幫忙.

開業前期,承蒙各大中藥藥廠業務員提供我開業的知識和需要的準備資料和注意事項,尤其是莊松榮中藥廠的經理和業務小姐的鼎力幫忙,幫我跑診所開業流程,否則我哪知道要怎麼設立診所,要跑哪些單位....公會,衛生所,國稅局,...如果我自己來跑流程,可能不會這麼順利的在短時間內就能完成的.

基於我的特殊專長:青少年轉骨長高以及藥王脈圖診治,所以原先的病友不離不棄的跟著我到新診所來,我的地點也算偏,中都地區沒有一家中醫診所設立,所以在不清楚這裡的就醫情況下,先一周開設16診,漸漸的摸索出病患群的就醫習慣後,再慢慢縮減診次,這是為了有空出自由時間辦事以及再精進中醫藥王的診治.

經過了半年,運作稍微上了軌道,知道每個月固定的哪些時間要做哪些事情,健保的申請和給付的時間,各類事情真的是很繁雜,都要自己來摸索,除了自己的專業要精進之外,行政,企劃,財務,.....還有家事...都要分心學習和掌握,真的是好忙.所以更感謝先前的馬光前主管們以及同事們的幫忙提供我許多有用的建議.

半年來有900多位病友不辭辛苦的支持和鼓勵,有大家的愛護,讓我們的中醫診所能夠順利的運作,更希望在未來的日子裡,為了心中中醫的模樣和遠景,能夠提供更精進的中醫技術來服務大家.

不放棄長高的13歲男生

不放棄的13歲男生

今年初 剛滿13歲的男生，因為長高速度很慢，轉介來詢求幫忙長高。

依據父母親的身高評估，162/151/（161.5）
預估身高中間值在161.5公分，當時，小男生已經是162.3公分，已經達到預估身高了。

在殷切期許再長高的心情下，請他拍X光及抽血檢查，發現生長板接近閉合，血液指數也不高了，只能告訴他，機會不是很大。

在父母親殷切的要求之下，我想再追蹤一年來看看，這段時間，除了生活作息，飲食運動要盡量遵守要求，再服用特殊加強轉骨成長方，同時也要處理過敏性鼻炎，青春痘的問題。

今天，剛滿10個月的追蹤身高，生長板接近閉合，血液指數雖然不高，但是還維持著，身高已經164公分高，多了1.7公分，真的是喜出望外。

有時候，總是會有超出長高理論的狀況出現，只要不放棄，給自己再一年的時間試試看，或許也能再多幾公分喔！

現今的中醫主流……辨病大包抄

現今的中醫主流……辨病大包抄

病患來診所看診一段時間了，

抱怨火氣大，睡眠不好，到處中西醫都看，都沒辦法好好睡。

脈像上，的確火氣很大，問診得知喜歡喝補藥酒，

因為其他中醫師賣他高貴中藥，讓他可以雄猛壯……知道我的意思吧！

看到我開的藥，一味一味的組方，尤其是開瀉火之藥，

他更疑惑不解，怕我破壞他的雄性功能。

其實，一昧的溫補是好看而已，外強中乾不是好事。

今天又來抱怨睡不著，難睡，

依健保政策看雲端病歷，這週已經看了其他2家中醫診所，

是很標準的時下包抄派，

也就是把所有能治療睡眠不好的中藥方全部都開給你吃，

想要亂槍打鳥，希望其中之一能打中病況而改善。

可惜，中醫藥不是如此使用的，

不相干的藥物會干擾其他藥物的作用，東拉西扯已經很礙事了，

再來就是健保給付有限，

扣除藥袋，包藥紙……，一天能夠開的藥錢還不到一瓶茶裏王，

這是要怎麼治療有效呢？想想看吧！