2019年10月29日 星期二

19歲男,想長高…全身關節疼痛…

19歲男,想長高…全身關節疼痛…






太太同事的小男孩,已經19歲,

知道我專長研究長高,還想再看看有沒有機會長高,

如果沒有的話,也希望調整身體狀況。



在分析生長板以及抽血指數,

生長板已經完全閉合,

血液指數也已經降低到成人指數,

在長高方面已經不會再長高了。


自述近一個月以來,

全身關節疼痛,西醫治療服西藥效果不大,

先前有腸胃炎發燒史,睡眠狀況不佳……



脈圖上,

腸胃和筋骨部位處於外感狀況,需要優先處理,

並且輔以攻下法的效果才會快速。



隔日,媽媽帶著小男孩急急忙忙的跑來門診,

告知在服藥後,大便大了4次,睡覺中間也起來大便……


我第一句話只詢問,

“那麼關節疼痛如何了呢?”


小男孩微笑的說:“關節疼痛好多了……”



中醫的“攻下法”是個很重要的方法,

在急性發炎,

例如在發高燒的時候使用,就是“釜底抽薪”;

瘀毒阻塞體內使用,就是“請鬼出門”……



“攻下法”可以讓病情快速改善,時程縮短,

只是要事先告知病患,以免擔心大便瀉下的情形。


2019年10月28日 星期一

51歲,女,更年期,多汗,便秘……

51歲,女,更年期,多汗,便秘……



我是脈證的中醫師,而不只是看長高的中醫師喔!

那只是我提出來跟其他中醫師不同而有專長研究的項目之一,

皮膚病,乾癬,過敏性疾病,受傷,青春痘,……也都有獨到之處。



太太的閨蜜有疾,請她來給我把脈看看,她卻以為我只看長高……

NO NO NO ,把脈分析病情才是真正的本業,

長高的研究只是其中和別人更不一樣的研究領域而已,

不是舊式中醫籠統的長高,

而是合併骨齡和抽血指數來評估,能比較精確長高的觀察,把握長高的關鍵時間。


門診就有許多40~60歲的婦女,最常反應說自己“更年期”,

所以怎麼樣的症狀而不舒服,

其實,都是自己想的,有時候只是有感冒而自己不知道,

需要醫師的把脈問證才能知道真正的狀況。


這位50歲女病友,經過友人介紹來看診,

自述西醫檢查是更年期障礙一個月以上了,

平常容易便秘,2~3天一次,口乾喜飲,半夜容易醒來多次,胸悶,流鼻水……


依照脈圖開方,

脾胃有外感火證,心部有澀脈,

第一次服用中藥,症狀明顯改善,

未準時回診,隔一週,症狀恢復才再回診。


自述便秘反覆,口乾口渴,口苦,睡眠不佳,壓力大,

脈相上,脾肝有熱。


因此,絕非聽到“更年期”就套方“加味逍遙散”來處方,

而是要看脈證,知道是感冒風熱了,從這裡治療才能調整身體的狀況。

2019年10月25日 星期五

發燒40°c的6歲小女孩

發燒40°c的6歲小女孩


10/24,晚診7:30,6歲18公斤的女孩發燒39.8°C ,

她的媽媽描述早上開始發燒,咳嗽,流鼻涕,問診有大便不暢現象。

看診過程,倦怠思睡。

詳細把脈,畫出她的脈圖。

依照脈圖給與健保處方:

(病友不可以隨便模仿處方給藥,需要中醫師把脈開方,同道中醫師可以參考)



麻黃1 金銀花2 桑葉2

 知母0.4 生石膏0.8 蒲公英0.8 

大黃0.5 芒硝0.5 甘草0.4 

杏仁0.8 牡丹皮0.4 生地黃0.8 

貝母0.4 澤瀉0.4 夏枯草0.4 柴胡0.4

每次2克,建議一天服用5次


另外,加用退燒輔助藥
(1)大黃,芒硝,在第一次加服0.5克,每次服藥均加用,直到大便偏軟散為止。
(2)生石膏:每小時量耳溫加用,從37.3°~39.5°,依照耳溫加用。


10/24晚上8點開始服藥,

10點電詢,沒有大便,耳溫40°,預計11點再服藥,

若12點已經睡覺就不需要特別叫起來吃藥,讓家長和小孩好好睡覺,

若擔心就服用西藥退燒藥水。


10/25早上8:15電詢,半夜3:00曾服用退燒藥水,

早上起床耳溫39.5°,叮囑開始服中藥就可以了。

下午2:30電詢發燒狀況,

媽媽回覆,已經大便2次,大條且多,

精神狀況很好,吵著要吃餛飩(不可以),

38.2°,

叮囑不需要再加大黃芒硝,只需要依照耳溫加用生石膏就可以了。


中醫只要對證開藥,可以治療發燒的。


2019年10月24日 星期四

10坪中醫診所開業半年的心情感觸

10坪中醫診所開業半年的心情感觸

歲月匆匆,開業剛好滿半年.....

自從台中中國後中醫畢業至今在外面診所工作16年,經歷馬光中醫鳳山院14年以及黃耆中醫文武院1年半的執業受聘醫師的生活,為了中醫的遠景和心中的企劃理想,說服了家人而獨自開業.

在評估地點時候,為了現有病友群以及省下租金的情況下,先在家中開業,方便也省租金,在財務報表上面的確心情比較輕鬆,壓力不會那麼大.

10坪的空間,外包給設計師又貴又不符合我的想法,所以我自己設計平面圖,太太的娘家幫我介紹熟識的工班,利用原先就有的藥櫃桌,重新隔間,輕裝潢之外,太太的學生家長們有水電工,玻璃隔熱商,.....親朋好友贊助各項電器用品,空氣清淨機,大廈扇,飲水機,檯燈,....中醫師公會理監事們提供診所電視.....讓我的資金需求降低了不少,很感謝大家的幫忙.

開業前期,承蒙各大中藥藥廠業務員提供我開業的知識和需要的準備資料和注意事項,尤其是莊松榮中藥廠的經理和業務小姐的鼎力幫忙,幫我跑診所開業流程,否則我哪知道要怎麼設立診所,要跑哪些單位....公會,衛生所,國稅局,...如果我自己來跑流程,可能不會這麼順利的在短時間內就能完成的.

基於我的特殊專長:青少年轉骨長高以及藥王脈圖診治,所以原先的病友不離不棄的跟著我到新診所來,我的地點也算偏,中都地區沒有一家中醫診所設立,所以在不清楚這裡的就醫情況下,先一周開設16診,漸漸的摸索出病患群的就醫習慣後,再慢慢縮減診次,這是為了有空出自由時間辦事以及再精進中醫藥王的診治.

經過了半年,運作稍微上了軌道,知道每個月固定的哪些時間要做哪些事情,健保的申請和給付的時間,各類事情真的是很繁雜,都要自己來摸索,除了自己的專業要精進之外,行政,企劃,財務,.....還有家事...都要分心學習和掌握,真的是好忙.所以更感謝先前的馬光前主管們以及同事們的幫忙提供我許多有用的建議.

半年來有900多位病友不辭辛苦的支持和鼓勵,有大家的愛護,讓我們的中醫診所能夠順利的運作,更希望在未來的日子裡,為了心中中醫的模樣和遠景,能夠提供更精進的中醫技術來服務大家.

2019年10月17日 星期四

不放棄長高的13歲男生

不放棄的13歲男生

今年初 剛滿13歲的男生,因為長高速度很慢,轉介來詢求幫忙長高。

依據父母親的身高評估,162/151/(161.5)
預估身高中間值在161.5公分,當時,小男生已經是162.3公分,已經達到預估身高了。

在殷切期許再長高的心情下,請他拍X光及抽血檢查,發現生長板接近閉合,血液指數也不高了,只能告訴他,機會不是很大。

在父母親殷切的要求之下,我想再追蹤一年來看看,這段時間,除了生活作息,飲食運動要盡量遵守要求,再服用特殊加強轉骨成長方,同時也要處理過敏性鼻炎,青春痘的問題。

今天,剛滿10個月的追蹤身高,生長板接近閉合,血液指數雖然不高,但是還維持著,身高已經164公分高,多了1.7公分,真的是喜出望外。

有時候,總是會有超出長高理論的狀況出現,只要不放棄,給自己再一年的時間試試看,或許也能再多幾公分喔!

2019年10月1日 星期二

現今的中醫主流……辨病大包抄

現今的中醫主流……辨病大包抄

病患來診所看診一段時間了,

抱怨火氣大,睡眠不好,到處中西醫都看,都沒辦法好好睡。



脈像上,的確火氣很大,問診得知喜歡喝補藥酒,

因為其他中醫師賣他高貴中藥,讓他可以雄猛壯……知道我的意思吧!


看到我開的藥,一味一味的組方,尤其是開瀉火之藥,

他更疑惑不解,怕我破壞他的雄性功能。

其實,一昧的溫補是好看而已,外強中乾不是好事。



今天又來抱怨睡不著,難睡,

依健保政策看雲端病歷,這週已經看了其他2家中醫診所,

是很標準的時下包抄派,

也就是把所有能治療睡眠不好的中藥方全部都開給你吃,

想要亂槍打鳥,希望其中之一能打中病況而改善。


可惜,中醫藥不是如此使用的,

不相干的藥物會干擾其他藥物的作用,東拉西扯已經很礙事了,

再來就是健保給付有限,

扣除藥袋,包藥紙……,一天能夠開的藥錢還不到一瓶茶裏王,

這是要怎麼治療有效呢?想想看吧!